Requisitos dos documentos médicos

Olá pessoal,

Por existir muitas notícias sobre documentos falsificados, quisemos a partir daqui mostrar pra vocês alguns importantes requisitos que devem ter nos documentos médicos.

Por serem instrumentos de prova, inclusive se necessário judicialmente, é preciso que cumpram requisitos estabelecidos em Portarias. O principal a ser observado é o CRM do médico, este é o número adquirido após o profissional realizar inscrição no Conselho Regional de Medicina, sendo possível a consulta do mesmo no site do Conselho Federal de Medicina, pois abrange os médicos de todo o território nacional. Nesta consulta é possível ver o nome completo do profissional, domicilio e especialidade registrada.

Os documentos devem ser sempre assinados e ter o carimbo do profissional como forma de validade do mesmo e sua origem na adequada prática do ato médico, no efetivo exercício da medicina.

Existe a Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998, que trata especificamente sobre os receituários médicos, regulamentando a utilização de diferentes tipos de receituários e diferentes procedimento para a prescrição e aviamento dos medicamentos. Devendo os receituários conter:

·         Identificação profissional

·         CRM

·         Identificação da instituição

·         Indicação da unidade federativa

·         Posologia

·         Modo de usar

·         Dosagem e quantidade

·         Identificação do paciente com endereço (a depender do tipo de prescrição)

·         Data e assinatura do profissional com carimbo

Lembrando que a especificação do CID (Código Internacional de Doenças) não é necessário estar expressamente no documento, tendo em vista que esse quebra o direito a intimidade que os cidadãos possuem, porém pode constar se estiver expressamente autorizado pelo paciente. Por lei nenhum atestado pode ser recusado, independentemente do hospital, e em caso de falsificação, Boletim de Ocorrência deve ser feito.

Até mais,

Anatomia Documental

Previa da Oficina

Como divulgamos anteriormente, dia 15/06 irá ocorrer a nossa oficina, para isso faremos uma prévia desta aqui para vocês!

Você sabia que os seus documentos médicos são documentos de arquivo?

É preciso começar explicando o que é Arquivologia: área da ciência da informação que estuda os documentos e a gestão destes, mas não são quaisquer documentos, são os que possuem poder de prova da ação. Por exemplo, os atestados médicos provam que você estava em uma consulta no determinado dia e hora, os receituários médicos provam que você é apto a tomar determinado medicamento e tem permissão para tomá-los.

Estes documentos sempre irão pertencer à alguém, a qual denominamos produtor arquivísticos, que pode ser qualquer um de nós, pois temos os documentos médicos, RG, CPF, todos contando como documento de prova.

Uma disciplina do curso é a Diplomática e Tipologia Documental que estuda a estrutura formal e autenticidade dos documentos, isto é, analisa os documentos e visa compreender as características básicas e essenciais destes. Desta análise vai gerar a denominação ou espécie do documento, no caso, o atestado médico ou receituário. Estes existem por alguma função, os atestados para atestar ausência, o receituário para conseguir medicamento para tratamento de saúde.

Como existem muitas notícias sobre documentos de saúde sendo falsificados, gostaríamos de saber se você é capaz de identificar uma fraude em um documento, por isso, apresentamos dois documentos para você nos falar qual é o verdadeiro e qual é o falso:

                               

Primeiro devemos falar que os dois documentos são verídicos, porque o conteúdo deles é verdadeiro. Porém um deles não é autentico, isto é, não tem todos os itens que o deixam exercer com plenitude a sua função. Na sexta feira (15/06) vocês saberão qual é o documento, por isso não percam nossa oficina as 19 horas no ICC norte.

Convite para oficina

Olá pessoal,

E com muita alegria que anunciamos nossa oficina da disciplina! 🚑
Segue o convite aos nossos leitores:

Esperamos todos que nos acompanharam aqui apareçam, para discutirmos de uma maneira bem legal sobre o assunto abordado no blog. 

Nos vemos dia 15 então ❤

Até logo, 

Anatomia Documental. 

Simulação da prova

Tarefas:

1. Fazer uma análise diplomática do documento considerando o momento 1
2. Indicar que modificações ocorreriam na análise diplomática no momento 2
3. Explicar o porquê de tais modificações
4. Fazer uma análise tipológica do documento considerando o momento 1
5. Indicar que modificações ocorreriam na análise tipológica no momento 2
6. Explicar o porquê de tais modificações.

 Olá pessoal

Ao analisarmos o documento em questão, entendemos que não se trata de um receituário. O conteúdo abordado não se trata dessa espécie documental, e não a caracteriza. Logo não cabe análise nenhuma.

Se fosse um documento de arquivo, a análise diplomática não mudaria no momento 2, porque essa análise é do documento isolado. Logo, não importa o fundo, se do aluno ou do professor, a análise é a mesma.

A análise tipológica mudaria por causa da função, que muda de acordo com o fundo. Se o documento fosse do fundo do aluno, a função seria justificar sua ausência à aula. Se do professor, seria integrar o dossiê de frequência da disciplina.

Mesmo que fôssemos elaborar a análise tipológica do “falso” documento, a espécie seria receituário. No entanto não daria pra definir o tipo, porque este não é um receituário médico. E se não tem tipo, não há que se falar em série documental.

Até a próxima!

Prova

Oi pessoal,

    Como uma forma de avaliação nas disciplinas são as provas passadas pelos professores, foi pedido que fizessemos uma sugestão de avaliação. Segue abaixo a avaliação que fizemos:

Até mais,

Anatomia Documental

Roteiro da Oficina

Bom dia,

no post de hoje, apresentamos o roteiro da nossa oficina que será realizada no dia 15 de junho no Icc Norte (Ceubinho) das 18 às 22 horas.

Contamos com a sua presença!

Análise Diplomática e Tipológica do foco do grupo

Oi pessoal,

    Como falamos anteriormente, utilizaremos de um fundo pessoal de documentos médicos nos trabalhos a seguir. Com isso, foi pedido que fizessemos análise Diplomática e Tipológica destes, apresentado logo abaixo: 

Espécie: Exames laboratoriais

Fundo Arquivístico: Fundo Pessoal da Laís
Função: diagnóstico situação clínica do paciente

Série: exames laboratoriais para diagnostico de situação clínica do paciente (simplificável para exames laboratoriais para diagnóstico)
Forma: original
Formato: folha avulsa
Dimensões: A4
Suporte: papel
Gênero: textual/iconográfico
Sinais de validação:
Trâmite: o paciente marca o dia de realização do exame na clínica, a clínica instrui o paciente sobre a realização do exame, a clínica realiza o exame no paciente, o médico responsável assina o laudo com o resultado do exame.

Espécie: Atestado médico

Fundo Arquivístico: Fundo Pessoal da Laís
Função: atesto de ausência
Série: Atestado médico para atesto de ausência (simplificável para atestado médico para atesto)

Forma: original
Formato: folha avulsa
Dimensões: A4
Suporte: papel
Gênero: textual
Sinais de validação: assinatura, CRM, carimbo, nome do paciente.
Trâmite: o paciente marca a consulta médica, o médico examina o paciente e prescreve o atestado de acordo com o exame clínico.

Espécie: Receituário médico

Fundo Arquivístico: Fundo Pessoal da Laís

Função: Prescrição de medicamento para tratamento de saúde
Série: Receituário médico para prescrição de medicamento para tratamento de saúde (simplificável para receituário médico para prescrição de medicamento)
Forma: original
Formato: folha avulsa
Dimensões: A4
Suporte: papel
Gênero: textual
Sinais de validação: assinatura, CRM, carimbo, nome do paciente.
Trâmite: o paciente marca a consulta médica, o médico realiza o atendimento e prescreve o receituário e orienta o paciente.

Espécie: Requisição de exame

Fundo Arquivístico: Fundo Pessoal da Laís

Função: Formalizar solicitação de exame
Série: Requisição de exame para formalizar solicitação de exame (simplificável para Requisição de exame)
Forma: original
Formato: folha avulsa
Dimensões: A4
Suporte: papel
Gênero: textual
Sinais de validação: assinatura, CRM, carimbo, nome do paciente.
Trâmite: o médico prescreve o exame necessário após o exame clínico, o paciente realiza o exame na clínica, e retorna ao médico com o laudo do exame para ser instruído.

O trâmite de cada documento se encontra exemplificado por meio do software Bizagi neste fluxograma geral abaixo:

Análise diplomática indicando características intrínsecas

Receituário:

Titulação ou cabeçalho: Nome e logomarca do hospital, nome da unidade.

Título: Receituário.

Data: Data da consulta

Invocação: Não consta.

              Protocolo: Não consta.

              Texto: Prescrição de medicamentos com dosagem e horários definidos.

           Escatocolo: Elementos de autenticação do hospital

Exames Laboratoriais:

Titulação ou cabeçalho: Nome e logomarca do hospital, nome da unidade e do médico responsável.

Título: Especificação do tipo de exame

Data: Data do exame.

Invocação: Não consta.

        Protocolo: Não consta.

         Texto: Diagnóstico da situação clínica do paciente.

              Escatocolo: Elementos de autenticação do hospital

Atestado Médico:

Titulação ou cabeçalho: Nome e logomarca do hospital

Título: Atestado.

Data: Data da consulta.

Invocação: Não consta.

             Protocolo: Não consta

             Texto: Orientações médicas.

               Escatocolo: Elementos de autenticação do hospital

Requisição de Exame:

Titulação ou cabeçalho: Nome e logomarca do hospital, nome da unidade e do médico responsável,

Título: Requisição do exame

Data: Data da consulta

Invocação: Não consta.

                Protocolo: Não consta.

                Texto: Descrição do tipo de exame solicitado.

                Escatocolo: Elementos de autenticação do hospital

Classificação do Fundo escolhido (Modificação)

Oi pessoal,

       Foi decidimos que mudaríamos o fundo ao qual iremos utilizar para fazermos os trabalhos, tendo em vista que este ficará mais fácil das pessoas se identificarem.
       Escolhemos um fundo pessoal, porque é difícil encontrar uma pessoa que não possui documentos médicos, partindo desse principio fizemos o Plano de Classificação abaixo para mostrar o que uma pessoa normalmente tem como seus documentos.

Fundo Pessoal- Pessoa X

Até a próxima,

Anatomia Documental

Correção da tarefa em grupo 1

Olá pessoal,


Vocês lembram daquele quadro tipológico que montamos semana passada ?
Então, corrigimos ele de acordo com o que professor falou na ultima aula, pois, confundimos alguns conceitos e não seguimos como base o modelo sugerido.

Mas é errando que se aprende, não é mesmo?

Segue o quadro corrigido:

E relembrando:

O tipo arquivístico é a junção de espécie + função arquivística (sempre nessa ordem)

Então é isso pessoal, 

Até a próxima !

Anatomia Documental.

Proposta de classificação do Fundo escolhido

Oi pessoal,

Foi pedido para que escolhêssemos uma instituição para que fizessemos uma proposta de classificação dos documentos que ela possui, porém mais relacionado com o assunto que postamos aqui. Escolhemos o Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), focando nos pedidos de Auxílio-Doença. Segue abaixo a classificação que demos aos documentos:

Até mais!

Anatomia Documental

Tarefa em grupo 1

Olá pessoal,

Hoje traremos para o blog uma discussão sobre plano de classificação tipológico dos documentos do grupo e as análises das séries.

Até mais!

Anatomia Documental